What health care for undocumented migrants in Belgium?

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Cost-effectiveness of cardiac resynchronisation therapy for patients with moderate-to-severe heart failure: a lifetime Markov model

1-7Objective To assess the cost-effectiveness of cardiac resynchronisation therapy (CRT) both with CRT-P (biventricular pacemaker only) and with CRT-D (biventricular pacemaker with defibrillator) in patients with New York Heart Association (NYHA) functional class III/IV from a Belgian healthcare-payer perspective. Methods A lifetime Markov model was designed to calculate the cost–utility of both interventions. In the reference case, the treatment effect was based on the Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure trial. Costs were based on real-world data. Pharmacoeconomic guidelines were applied, including probabilistic modelling and sensitivity analyses. Results Compared with optimal medical treatment, on average 1.31 quality-adjusted life-years (QALY) are gained with CRT-P at an additional cost of €14 700, resulting in an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of about €11 200/QALY. As compared with CRT-P, CRT-D treatment adds on average an additional 0.55 QALYs at an extra cost of €30 900 resulting in an ICER of €57 000/QALY. This result was very sensitive to the incremental clinical benefit of the defibrillator function on top of CRT. Conclusions Based on efficiency arguments, CRT-P can be recommended for NYHA class III and IV patients if there is a willingness to pay more than €11 000/QALY. Even though CRT-D may offer a survival benefit over CRT-P, the incremental clinical benefit appears to be too marginal to warrant a threefold-higher device price for CRT-D. Further clinical research should focus on the added value of CRT-D over CRT-P

Coupling of the Permanent Sample with the Hospital Data : Feasibility and data represent ativeness study – Appendix

93 p.ill

Koppeling van de permanente st eekproef met de ziekenhuisgegevens : Haalbaarheids- en representativiteitsstudie

100 p.ill.Om wetenschappelijk onderzoek van gezondheidsdata door overheidsinstellingen sneller en goedkoper te laten verlopen worden bepaalde databanken best permanent aan elkaar gekoppeld. Indien dit op een strikt beveiligde manier gebeurt, kan men daardoor herhaalde, lange en complexe procedures voor de Privacycommissie vermijden. Dat stelt het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) na een onderzoek dat het samen uitvoerde met het InterMutualistisch Agentschap (IMA), de Technische Cel (RIZIV-FOD Volksgezondheid) en het eHealth Platform

Measuring appropriate use of antibiotics in pyelonephritis in Belgian hospitals

143-5

Couplage de l’échantillon permanent avec les données hospitalières : Étude de faisabilité et de représentativité des données

95 p.ill.Mieux vaut coupler certaines banques de données de manière permanente pour que la recherche scientifique sur les données de santé soit plus rapide et moins chère. A condition, bien sûr, que cela se déroule d’une manière strictement sécurisée, ce couplage permet en effet d’éviter des procédures répétées, longues et complexes auprès de la Commission de la protection de la vie privée. C’est ce que propose le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) suite à une étude menée en collaboration avec l’Agence InterMutualiste (AIM), la Cellule Technique (INAMI-SPF Santé publique) et la plateforme eHealth

Provider volume and short term complications after elective total hip replacement : an analysis of Belgian administrative data

311-9The relationship between provider volume and short term complications after an elective total hip replacement was studied on Belgian hospital discharge administrative database from 2004. The analysis included 11 856 patients. Hospitals were classified in low-volume (110). Surgeons were labelled low-volume (20). After adjustment for age, sex, principal diagnosis and comorbidity, surgeon volume was much more predictive of short term complications than centre volume. Patients treated by small volume surgeons (respectively medium volume surgeons) had a 43% higher odds of complications than patients operated by high volume surgeons (respectively 37%). Despite some limitations, Belgian administrative hospital discharge databases can be used to assess the volume outcome relationship for orthopaedic surgery. The study has emphasized the need to closely monitor individual performance, for hospitals and surgeons. Providers requiring further auditing can be effectively identified with funnel plots used routinely in quality control programs

Neuromodulation pour la prise en charge de la douleur chronique : systèmes implantés de neurostimulation médullaire et pompes intrathécales analgésiques - Synthèse

14 p.Ill.Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) s’est penché sur la stimulation de la moelle épinière et les pompes à douleur (IADP), deux techniques de neuromodulation visant à lutter contre les douleurs chroniques sévères. Les preuves scientifiques de leur efficacité sont limitées et ces techniques, comme d’ailleurs toutes les interventions invasives, ne sont pas sans risques. C’est pourquoi il ne faut les utiliser que dans les cas où les autres thérapies ont toutes échoué. Comparé aux pays voisins, le nombre d’interventions de neuromodulation est particulièrement élevé en Belgique. Ce qui pourrait s’expliquer par le nombre important d’opérations du dos dans notre pays